martes, 1 de abril de 2014

Cáncer de cólon.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año esta enfermedad registra anualmente, 677,000 muertes y para el 2030 habrá cobrado cerca de 12 millones de víctimas. El Cáncer de colon constituye un grave problema de salud pública. Afecta  a una de cada 20 personas en el mundo. Representa aproximadamente el 13% de todos los cánceres, casi el 50% de los pacientes recién diagnosticados progresarán a CCR metastático. La sobrevida a 5 años: 50-60

Factores de riesgo
  • Síndromes genéticos
  • Adenomatosis y poliposis familiar
Historia familiar de:
  • Síndrome de cáncer colorrectal (Lynch 1)(1)
  • Síndrome de adenocarcinomatosis (Lynch 2)(2)
  • Cáncer colorrectal
Enfermedad preexistente
  • Enfermedad intestinal inflamatoria
  • Cáncer colorrectal
  • Pólipos intestinales neoplásicos
  • General: se da en mayores de 40
La predisposición genética al cáncer colorrectal es baja
Se han descrito "familias con cáncer" y "familias con cáncer de colon" (p. ej., poliposis familiar, síndrome de Lynch), en las cuales el cáncer colorrectal se presenta a lo largo de varias generaciones, generalmente antes de los 40 años de edad y con mayor frecuencia en el lado derecho del colon.
En algunos casos de síndrome de Lynchse ha demostrado que están mutados al menos cuatro genes localizados en los cromososmas2, 3 y 7.

Otros factores predisponentes
La colitis ulcerosa crónica, la colitis granulomatosa y la poliposis familiar (que incluye el síndrome de Gardner); en estos trastornos, el riesgo de cáncer está relacionado con la edad de comienzo y la duración de la enfermedad subyacente.

Síndrome de Peutz-Jeghers A y B
Pigmentación mucocutánea es la característica de los pacientes con el Síndrome de Peutz-Jeghers
Hematomas gastrointestinales y la pigmentación mucocutánea definen este síndrome autosómico dominante
Carcinomas de colon y de intestino delgado pueden asociarse a adenomas del epitelio
Enfermedad congénita dominante autosómica con pólipos múltiples hematomatosos en estómago, intestino delgado y colon
Los síntomas son pigmentación de la piel y las mucosas, especialmente los labios y las encías

Sintomatología y evolución:
Estadio precoz
  • No síntomas
  • Dolor abdominal
  • Flatulencia
  • Pocos cambios en el ritmo
  • Hemorragia rectal
  • Anemia.
Estadios tardíos de colon izquierdo
  • Constipación o diarrea
  • Dolor abdominal (dolor cólicocólico)
  • Síntomas obstructivos
  • Náuseas y vómitos.
Estadios tardíos de colon derecho
  • Molestias abdominales vagas
  • Anemia pérdida de hierro por hemorragia microscópica
  • Debilitamiento
  • Pérdida de peso
Estadios tardíos de recto
  • Cambios en el ritmo defecatorio
  • Pujos rectales
  • Urgencia evacuatoria
  • Hemorragia
  • Dolor pélvico
Evaluación pretratamiento: Incluye historia familiar de Cáncer de Colon Rectal y pólipos, así como tacto rectal etc.
En mujeres: trastornasen las mamas y  u ovarios
  • Hemograma, CEA, CA 19-9, hepatograma
  • Examen gastrointestinal
  • Colonoscopía total
  • Rayos X de tórax
  • Ecografía abdominal
  • Tac de abdomen y pelvis así como de tórax